|
Abstrakt Immunochemický průkaz krve ve stolici je citlivý test, který je určen,
na rozdíl od screeningového Haemoccult testu, k vyloučení krvácení do GIT.
Test je založen na imunochemické detekci hemoglobinu reakcí s monoklonální
protilátkou proti lidskému hemoglobinu. Detekce proteinu (lidského
hemoglobinu) monoklonální protilátkou vylučuje možnost ovlivnění jiným
zdrojem hemoglobinu (potrava), odpadá interference chemických látek, není
nutná specielní dieta. Referenční intervaly Hodnocení je pouze kvalitativní. Znaky analytické metody Imunochemické testy (iFOBT) jsou vhodné pro detekci/vyloučení
krvácení u symptomatických nemocných, kde test okultního krvácení je jedním z
řady vyšetřovacích postupů. Senzitivita a pozitivní průkaz je výrazně
ovlivněn také rozdílnou degradací obou složek hemoglobinu s ohledem na
proximodistální gradient v trávicím ústrojí. Globin je degradován mnohem
rychleji, a pozitivita imunochemických testů téměř eliminuje detekci krvácení
v horní části trávicí trubice. Degradace hemu je výrazně pomaleší, proto
chemicky orientované testy FOBT, např. Haemoccult, mohou reagovat i na krvácení z vyšších oblastí GITT.
Na imunochemickém principu jsou založeny testy hemaglutinační,
latexové imunoprecipitace, radiální imunodifúze a imunoafinitní
chromatografie. Citlivost imunochemických testů je výrazně vyšší; v
závislosti na technice i < 0,1 mg hemoglobinu/g stolice. Použití pro klinické účely
Provedení testu - imunochemické testy se výrazně liší podle typu použité
techniky. V poslední době je nejrozšířenější varianta imunoafinitní
chromatografie. Pacient odebere 1 vzorek stolice do odběrové nádobky se
stabilizujícím roztokem. Odběr vzorku stolice však zahrnuje výrazné riziko
preanalytické chyby. Laboratorní zpracování spočívá v aplikaci kapky extraktu
na test a odečtení 1 nebo 2 barevných proužků, které detekují přítomnost
pouze protilátky s barevným markerem (negativní test, 1 barevný proužek) nebo
vznik komplexu antigenu-protilátky (pozitivní test, 2 barevné proužky).
Hodnocení je opět pouze kvalitativní. Literatura http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/ |
