|
OSN-SAbstraktOSN-E AMS
(alfa-amyláza) je trávicí enzym produkovaný slinnými žlázami a pankreatem při trávení sacharidů potravy.
Hydrolyticky štěpí alfa-1,4-glykosidové vazby škrobu, glykogenu a podobných polysacharidů. Vyskytuje se ve dvou
hlavních formách: jako slinný a pankreatický izoenzym. Díky malé velikosti své molekuly je alfa-amyláza filtrována
v ledvinách, část je reabsorbována a část se vylučuje močí. Zvýšenou aktivitu v séru nacházíme při
onemocnění žláz, které tento enzym produkují, při destrukci tkání enzymy obsahujících nebo při snížené schopnosti
ledvin alfa‑amylázu vylučovat. OSN-SFyziologická variabilitaOSN-E Novorozenci mají nižší aktivitu a‑amylázy. Děti do 2 let nemají v séru aktivitu
pankreatické AMS. V těhotenství bývá aktivita vyšší. Obecně je aktivita enzymů vleže o
10 ‑ 15 % nižší. OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující
koncentraciOSN-E Zvýšené hodnoty aktivity AMS
v séru A) poškození produkujících exokrinních
žláz 1. onemocnění pankreatu ·
akutní pankreatitida - zvýšení aktivity více
než 3krát, hodnoty se začínají zvyšovat 3 až 12 hodin po atace, maxima dosahují za 20 ‑ 30
hodin, normalizují se do 4 dnů, zvýšení v moči přetrvává déle a nastupuje později než v séru; u chronické
pankreatitidy aktivita AMS nemusí být zvýšená, nutno provést funkční testy ·
obstrukční chronická pankreatitida - aktivita
zvýšena až 20krát ·
pseudocysty - přetrvávající mírné
zvýšení ·
úraz nebo operace
pankreatu ·
přetlak ve žlučových cestách (kolika, podání
opiátů) ·
penetrující žaludeční nebo duodenální vřed,
perforace žlučníku - zvýšení není příliš výrazné (méně než 3krát) 2. onemocnění slinných žláz ·
parotitida - více než 2krát zvýšená
aktivita ·
sialolitiáza ·
trauma ·
nádor B) snížené vylučování AMS ledvinami (v
moči je aktivita snížena) ·
renální insuficience - snížená glomerulární
filtrace; většinou ne více než 3krát zvýšená aktivita ·
makroamylázemie - v krvi se hromadí
makromolekulární komplex AMS s IgG nebo s IgA, který neprochází glomerulem; v moči se tedy aktivita
nezvyšuje C) ektopická
AMS ·
forma amylázy produkovaná metastazujícími
nádory - až 25krát zvýšená aktivita OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E Aktivita a‑AMS v séru se zvyšuje při celé řadě onemocnění (u
akutní pankreatitidy ve 100 %, ale také v 80 % u všech akutních bolestí břicha). Indikátorem akutní
pankreatitidy je 5násobné zvýšení aktivity. Specifičtější je stanovení pankreatického izoenzymu, jehož aktivita se u
akutních bolestí břicha zvyšuje jen v 10 %. Stanovení aktivity se používá k diferenciální diagnostice
akutní nebo chronické pankreatitidy, která může nebo nemusí souviset s alkoholismem. OSN-SZdroj (syntéza, příjem)OSN-E a‑amylázu produkují žlázy trávicího traktu (slinné
žlázy, slinivka břišní) a v menší míře i jiné orgány. Jsou popsány 3 geny, jejichž produktem je a‑AMS.
Všechny se nacházejí na 1. chromozómu (AMY1 - slinná AMS, prekurzor má 511 aminokyselin,
Mr = 57 768; AMY2A - pankreatická AMS, prekurzor má 511 aminokyselin, Mr = 57
707; AMY2B - 2B AMS, prekurzor má 511 aminokyselin, Mr = 57 710). OSN-SDistribuce v organismu, obsah ve tkáníchOSN-E Pankreatický izoenzym je produkován pankreatem do duodena.
Jako slinná a‑AMS se označují všechny ostatní nepankreatické zdroje a‑amylázy. Tvoří až 60 %
z celkové a‑AMS. Nachází se ve slinách, příušní slinné žláze, plicích, kostní dřeni, štítné žláze, ductu
Fallopii, příčně pruhovaném svalu, játrech, vaječníku, prsní žláze, aj. (tzv. salivary-like AMS). OSN-SZpůsob vylučování nebo metabolismusOSN-E Alfa-amyláza je vylučována glomerulární filtrací,
v tubulech se 50 % profiltrovaného enzymu zpětně vstřebává a je degradováno v tubulárních buňkách.
V moči nacházíme (díky zahuštění moči) vyšší koncentraci AMS než v séru. Pankreatický izoenzym se lépe
vylučuje, v moči se ho vyskytuje více než izoenzymu slinného. OSN-SBiologický poločasOSN-E 6 ‑ 12 hodin OSN-SLiteraturaOSN-E http://www.enclabmed.cz/ |