Ca v moči

Ca (Moč; látková konc. [mmol/l] Spektrofotometrie)

Synonyma:

Vápník v moči

Zkratka:

U_Ca..

Lokální kód:

155

Kód NČLP:

01226

Kód VZP rutina:

81625

Kód VZP statim:

81139

Princip stanovení:

Spektrofotometrie - Arsenazo III

Odebíraný materiál:

Moč

Odběr do:

Plast bez úpravy

Odebírané množství:

5 ml

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva:

Do 5 hodin od doručení materiálu

Dostupnost statim:

Denně

Odezva:

Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka k dostupnosti a odezvě:

Pokyny k preanalytické úpravě vzorků:

Nejsou zvláštní požadavky na preanalytickou fázi.

Pokyny k transportu:

Nejsou zvláštní požadavky na transport

Pokyny k odběru vzorku:

Sběr je vhodné provádět do nádobky obsahující 20-30 ml HCl o koncentraci 6 mol/l, aby nedošlo k precipitaci vápenatých solí.

Stabilita vzorku (dle výrobce):

Stabilita při 20-25°C:

2 Den

Stabilita při 4-8°C:

4 Den

Stabilita při -20°C:

3 Týden

Stabilita při -70°C:

Poznámka ke stabilitě:

Moč se před skladováním doporučuje okyselit na pH<2.

Referenční rozmezí:


Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
0D	1M 14D	0,5	2,5	mmol/l	L
1M 14D	15R	0,5	4	mmol/l	L
15R	99R+	0,6	5,5	mmol/l	L

Doplňující klinické informace:

Autorské poznámky:

Další informace:

Abstrakt

V plazmě je kolem 38 molárních % celkového kalcia vázáno na proteiny. Zbývající část může být profiltrována v glomerulech. Je tvořena volným, ionizovaným kalciem, kterého je asi polovina celkové molární koncentrace (53 %), dalších 10 molárních % celkového kalcia tvoří komplexy s citrátem a hydrogenuhličitanem. Většina profiltrovaného kalciového kationtu se zpětně vstřebává majoritním pasivním transportem v proximálním tubulu (50 – 55 5) a Henleho kličce (20 – 30 %), podobně jako u magnezia se jedná o transcelulární transport a paracelulární transport přes paracellin-1. V distálním tubulu se vstřebává 12 – 25 % profiltrovaného kalcia. Řízený transport kalcia se odehrává na úrovni ascendentního raménka Henleho kličky, distálního tubulu a sběrného kanálku. V těchto částech nefronu se uplatňuje parathyrin (PTH, zvyšuje reabsorpci kalcia a snižuje reabsorpci fosfátů systémem závislým na adenylátcykláze) a vitamin D (rovněž zvyšuje reabsorpci kalcia). Jen zdánlivě paradoxně se při primární hyperparathyreóze s nadbytkem PTH objevuje výrazná hyperkalciurie – důvodem je zvýšená nálož kalcia pocházejícího z rezorbovaného skeletu a tedy i zvýšené profiltrované množství kalcia a dosažení stropu aktivních tubulárních trasportních procesů. Vysoká eliminace fosfátů je v této situaci naopak projevem působení PTH (v moči se zvyšuje současně cAMP). Výsledkem všech uvedených procesů se skutečnost, že se kalcia zpětně vstřebává kolem 95 % z profiltrovaného množství.

Použití pro klinické účely

- Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, monitorace terapie.

- Osteopatie a osteoporóza.

- Urolitiáza.

- Posouzení metabolizmu vápníku při symptomech hypo/hyperkalcémie a normální koncentraci Ca v séru/plazmě.

Ztráty kalcia močí málo korelují s jeho bilancí a vylučování vápníku je silně závislé na dietě, věku, pohlaví pacienta. Pro hodnocení hyperkalciurie je vhodné použít poměr Ca/kreatinin v moči.

Hyperkalciurie = zvýšený odpad Ca močí / 24h nad horní referenční mez pro dané pohlaví a věk a současně zvýšený poměr Ca/kreatinin nad 0,6 mmol. Pro posouzení hypokalciurie neexistují přesné rozhodovací meze. Za suspektní lze považovat kalciurii pod 2,0 mmol/den za předpokladu diety s obsahem kalcia.

Literatura

Racek, J. et al: Klinická biochemie, druhé, přepracované vydání. Galén, Praha, 2006

ISBN 80-7262-324-9.

A.Jabor et al.: Vnitřní prostředí, Galén, 2008

Encyklopedie laboratorní diagnostiky pro klinickou praxi http://www.enclabmed.cz