| Abstrakt Chloridy jsou hlavním aniontem extracelulární tekutiny, ve velkém množství se
nacházejí také v sekretech gastrointestinálního traktu. Přísun potravou závisí na množství soli v dietě,
bývá podstatně vyšší než skutečná potřeba organismu. Z těla se vylučuje převážně močí. Role v
metabolismu Chloridy jsou hlavním aniontem
extracelulární tekutiny. Ve velkém množství se nacházejí i v sekretech produkovaných trávicím
traktem.
Zdroj (syntéza, příjem) V Tabulce 1 je uveden průměrný denní příjem chloridového aniontu,
který by měl být základem racionální, méně slané diety. Ve skutečnosti jsou ale reálné přívody chloridového aniontu
podstatně vyšší.
Tabulka 1
Průměrný denní příjem
chloridového aniontu v mg a mmol mmol (Nutrient reference values for Australia and New Zealand, 2006, pro
porovnání v závorce údaje Dietary reference intakes, 2005) | Skupina | Příjem celkem (mg) | Příjem celkem (mmol)
| | muži, 19 - 50 let | 710
– 1420 (2300) | 20 –
40 (65) | | muži, 51 – 70 let | 710 – 1420 (2000) | 20 –
40 (55) | | muži, nad 70 let | 710 – 1420 (1800) | 20 –
40 (50) | | ženy, 19 – 50 let | 710 – 1420 (2300) | 20 –
40 (65) | | ženy, 51 – 70 let | 710 – 1420 (2000) | 20 –
40 (55) | | ženy, nad 70 let | 710 – 1420 (1800) | 20 –
40 (50) | | těhotné, 14 – 50 let |
710 – 1420 (2300) | 20 –
40 (65) | | laktace, 14 – 50 let |
710 – 1420 (2300) | 20 –
40 (65) | Poznámka: Nutrient reference values for Australia and New Zealand, 2006 údaje
pro chloridový anion neuvádí, ale hodnoty lze odvodit od doporučení sodného kationtu, kde se předpokládá ekvimolární
příjem sodného a chloridového iontu ve formě NaCl. Chloridový aniont se z potravy vstřebává kompletně pasivním a aktivním
transportem. Pokud na střevní buňky působí cholerový toxin, dochází k vysoké produkci cyklického AMP, čímž se
utlumuje absorpce sodného kationtu a aktivuje sekreční transportní systém buněk krypt s následnou akumulací
sodného a chloridového iontu v lumen. Hromadění NaCl ve střevě vede ke zvýšení akumulace vody ve střevním lumen
osmotickým mechanismem a výsledkem je průjem. Z hlediska transportu chloridů se jedná o permanentně otevřený
kanál CFTR (heterozygoti s cystickou fibrózou tak mají výhodu při onemocnění cholerou).
Distribuce v organismu, obsah ve tkáních Produkce chloridů
v gastrointestinálním traktu dosahuje obrovských hodnot – žaludek produkuje až 5000 mmol/den, střevo 3000
mmol/den, pankreatická tekutina 1400 mmol/den, sliny 1200 mmol/den, žluč 1200 mmol/den. Secernovaná tekutina se
spolu s ionty recykluje zpět do oběhu. Koncentrace chloridů se zvyšuje podle Gibbsovy a Donnanovy rovnováhy
v kompartmentu bez proteinů. Typicky je proto zvýšená koncentrace chloridů v likvoru, intersticiální
tekutině, v transudátech. Chloridový
posun Koncentrace chloridů ve venózní
plazmě je nižší než v arteriální, protože koncentrace chloridů v erytrocytech žilní krve je vyšší než
v erytrocytech krev arteriální. Je to způsobeno chloridovým posunem (chloride shift, Hamburgerův shift), který je
podmíněn zvýšenou afinitou chloridového aniontu k deoxyhemoglobinu, vstupem Cl- do erytrocytů ve venózní krvi a
výstupem HCO3- z erytrocytů ve venózní krvi. Tvorbu hydrogenkarbonátu zajišťuje karbonátdehydratáza
erytrocytů (karboanhydráza). Při snížení pCO2 v plicích se chloridy vrací zpět do erytrocytů.
Tabulka 2
Chloridový aniont – výskyt
v organismu
| Pojem | Kvantita | Jednotka | Poznámka | | Koncentrace v plazmě | 98 – 106 | mmol/l | |
| Denní příjem potravou
| 50 - 280 | mmol/d | silně závislé na obsahu soli v dietě; hlavní zdroje: stolní sůl, hovězí
maso, sýry, zelené olivy, chaluhy, chipsy, sardinky | | Koncentrace v ECT | 100 – 107 | mmol/l | variabilní údaje v litratuře | | Koncentrace v ICT | kolem 4 | mmol/l | zvýšena v erytrocytech ve venózní krvi |
| Celková
zásoba v organismu | 28 –
33 | mmol/kg | směnitelné chloridy, kolem 2100 mmol pro hmotnost 70 kg, u mužů je zásoba mírně vyšší
| | Denní eliminace ledvinami | 120 – 240 | mmol/den | silně závislá na přívodu | | Denní
eliminace stolicí | pod
20 | mmol/den | | | Absorpce střevem | 100 | % | | Způsob vylučování nebo
metabolismus Chloridy jsou vylučovány
převážně ledvinami. V glomerulech dochází k volné filtraci, přes 85 % se zpětně vstřebává pasivním
transportem v proximálním tubulu. Řízení sekrece zajišťuje aldosteron v distálních partiích nefronu. Ledviny
regulují koncentraci chloridů v moči (a plazmě) velmi efektivně, u zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy může
koncentrace chloridů v moči klesat pod 5 mmol/l, podobně nízké koncentrace se objevují při delším hladovění.
Vylučování chloridů během nočního odpočinku je na úrovni 30 – 40 mmol/den, přes den může stoupat na pětinásobek této
hodnoty.
Literatura Encyklopedie laboratorní diagnostiky pro klinickou praxi
http://www.enclabmed.cz |