Osmolalita v moči (měřená)

Osmolalita (Moč; molalita [mmol/kg] Kryoskopická osmometrie)

Synonyma:

OSM měřená v moči

Zkratka:

U_OSM.

Lokální kód:

159

Kód NČLP:

02595

Kód VZP rutina:

81563

Kód VZP statim:

Princip stanovení:

Kryoskopická osmometrie

Odebíraný materiál:

Moč

Odběr do:

Plast bez úpravy

Odebírané množství:

5 ml

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva:

Do 5 hodin od doručení materiálu

Dostupnost statim:

Denně

Odezva:

Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka k dostupnosti a odezvě:

Pokyny k preanalytické úpravě vzorků:

Nejsou zvláštní požadavky k preanalytické fázi.

Pokyny k transportu:

Nejsou zvláštní požadavky na transport.

Pokyny k odběru vzorku:

Stanovuje se v moči sbírané obvykle za 24 hodin, při bilančním sledování i za kratší časové úseky. V nesbírané moči lze stanovit frakční exkreci osmolální.

Stabilita vzorku (dle výrobce):

Stabilita při 20-25°C:

1 Týden

Stabilita při 4-8°C:

4 Týden

Stabilita při -20°C:

Stabilita při -70°C:

Poznámka ke stabilitě:

Nemrazit. Stabilita analytu není výrobcem deklarovaná. Údaj platí pro vzorky moče a byl přebrán z literatury - Preanalytická fáze, ČLS JEP a SEKK, Praha, 2005.

Referenční rozmezí:


Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
0D	6M	50	550	mmol/kg	L
6M	1R	50	1160	mmol/kg	L
1R	19R	50	1100	mmol/kg	L
19R	30R	50	1028	mmol/kg	L
30R	40R	50	970	mmol/kg	L
40R	50R	50	912	mmol/kg	L
50R	60R	50	854	mmol/kg	L
60R	99R+	50	796	mmol/kg	L

Doplňující klinické informace:

Autorské poznámky:

Další informace:

Abstrakt

Osmolalita moče se stanovuje pro zjištění celkového odpadu osmoticky aktivních látek močí, pro klasifikaci typu diurézy a pro posouzení koncentrační schopnosti ledvin. Náhodný vzorek moče s osmolalitou nad 600 mmol/kg prokazuje zachovanou koncentrační schopnost ledvin. Nižší hodnota neumožňuje z tohoto hlediska žádné závěry, k posouzení koncentrační schopnosti je třeba provést funkční test. Test s dlouhodobým odnětím tekutin se nedoporučuje, přednost má test s desmopresinem (Adiuretin).

Patofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraci

Osmolalita moče se zvyšuje při zvýšené eliminaci osmoticky aktivních látek, zejména při hyperkatabolismu a při vylučování xenobiotik těkavého charakteru (etanol).

Přímé následky abnormálních koncentrací

Přímé následky zvýšené osmolality nejsou, problém může činit malý objem moč v případě, že organismus musí vyloučit vysoké množství solutů (hyperkatabolismus). Adekvátní diuréza je proto při hyperkatabolismu závislá na množství vylučovaných solutů.

Omezení stanovení

Význam má jak stanovení osmolality moče, tak celkový odpad osmoticky aktivních látek. V případě výpočtu odpadu osmoticky aktivních látek močí lze vycházet z diurézy v litrech, protože lze zanedbat vztah mezi hmotnostní koncentrací vody v moči, osmolalitou a osmolaritou. Tato chyba (zvyšující se při extrémních proteinuriích) je mnohonásobně menší než chyby sběru moče.

Použití pro klinické účely

Velmi hrubý odhad osmolality moče lze provést podle rovnice (Schück, 1979)

Osmolalita moče = 2([Na+] + [K+] + [NH4+]) + [urea]

kde symboly v hranatých závorkách představují látkové koncentrace uvedených látek v moč. Místo koncentrace amonného iontu lze použít odhad založený na předpokladu, že se denně vyloučí 30 – 50 mmol amonného iontu.

Pro vztah mezi osmolalitou moče a objemovou hmotností (hustotou, specifickou hmotností) moče udává Schück regresní rovnici ve tvaru

Osmolalita moče = 40 * objemová hmotnost - osmolalita moče

Vztah mezi osmolalitou moče a objemovou hmotností (hustotou, specifickou hmotností) moče (Rose, 1994, Schück, 1979)

Objemová hmotnost (kg m-3)	Osmolalita (mmol kg-1) (Rose, 1994)	Osmolalita (mmol kg-1) (Schück, 1979)
1000	0	0
1010	350	328
1020	700	728
1030	1050	1128

Tento vztah neplatí v přítomnosti velkých molekul v moči, kdy se zvyšuje objemová hmotnost moče bez odpovídajícího zvýšení osmolality moče (osmotická diuréza při glykosurii, velká proteinurie, aplikace kontrastních látek).

Literatura

Schück, O.: Funkční vyšetřování ledvin. Avicenum, Praha, 1979.

Encyklopedie laboratorní diagnostiky pro klinickou praxi http://www.enclabmed.cz