Protrombinový test ratio v plazmě

PT poměr (P; rel. čas [1] Výpočtová metoda)

Synonyma:

PT-poměr času pacienta k času normální plazmy

Zkratka:

xxx_TQ..

Lokální kód:

661

Kód NČLP:

03656

Kód VZP rutina:

Kód VZP statim:

Princip stanovení:

Výpočtová metoda

Odebíraný materiál:

Krev

Odběr do:

Sklo, plast s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9

Odebírané množství:

3 ml

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva:

Do 5 hodin od doručení materiálu

Dostupnost statim:

Denně

Odezva:

Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka k dostupnosti a odezvě:

V případě vitální indikace je odezva 1 hodina.

Pokyny k preanalytické úpravě vzorků:

Pokyny k transportu:

Pokyny k odběru vzorku:

Odběr je nutno provádět s nejkratším možným zatažením paže (do 1 min) a použít jehlu větší světlosti (0,7-1 mm). Zkumavka nesmí být odebírána jako první. Laboratoř přijímá pouze odběry provedené po rysku (akceptována je odchylka ± 10%). Při nedodržení těchto podmínek je odebraná krev v nesprávném poměru s kapalným antikoagulanciem (3,2% citrát sodný) a laboratoř nemůže výsledky zaručit. V případě podstatných odchylek HCT, se doporučuje změnit množství antikoagulancia v závislosti na HCT.

Stabilita vzorku (dle výrobce):

Stabilita při 20-25°C:

Stabilita při 4-8°C:

Stabilita při -20°C:

Stabilita při -70°C:

Poznámka ke stabilitě:

Stabilita se týká získané plazmy. Při heparinové léčbě je stabilita plazmy pouze 2 hodiny. Stabilita primárního vzorku i plazmy je 6 hodin při teplotě +15-+25°C. Plazma nesmí být skladována v lednici. Teplota nesmí klesnout pod 15 °C, při ochlazení se aktivuje faktor VII a dochází ke zkrácení času PT.

Referenční rozmezí:


Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
0D	4T	0,8	1,5	1	L
4T	6M	0,8	1,4	1	L
6M	99R+	0,8	1,2	1	L

Doplňující klinické informace:

Monitorování zevního systému hemokoagulace. U chylózní a ikterické plazmy může být výsledek zkreslený, proto doporučujeme nový odběr. Pro hodnocení výsledků PT u pacientů, kteří nejsou na antikoagulační léčbě, se používá ratio. To udává poměr PT plazmy pacienta k PT plazmy normálu.

Autorské poznámky:

Provádíme automaticky při stanovení PT pacienta (č.m. 399) a PT normální plazmy (č.m. 400).

Další informace:

Abstrakt

Tromboplastinový test (protrombinový test, Quickův test) patří mezi skupinové koagulační testy. Monitoruje zevní koagulační systém (tj. faktory VII, X, II, ale i faktor V a fibrinogen). Po přidání tkáňového tromboplastinu a Ca²⁺ k testované plazmě měříme čas, který je potřebný k vytvoření koagula.

Výsledky se vyjadřují v sekundách (11 - 16 s), jako poměr R časů testované plazmy a plazmy normálu (0,8 - 1,2), jako početní zlomek normální hodnoty (0,8 - 1,2). Nejčastěji jako INR (mezinárodní normalizovaný poměr). INR = R^ISI, kde ISI je mezinárodní index citlivosti. Normální hodnoty jsou 0,8 - 1,2. INR slouží k vyjadřování výsledků PT u pacientů léčených antagonisty vitamínu K – kumariny (léčebné rozmezí je 2,0 - 4,0). Prodloužení časů je při nedostatku faktorů zevní koagulační cesty, u léčby antagonisty vitamínu K, u DIC, v přítomnosti inhibitorů, u jaterních onemocnění.

Protrombin (Faktor II) je glykoprotein o molekulové hmotnosti 72 kDa. Gen pro jeho syntézu je uložen na 11. chromozomu. Aktivace probíhá štěpením a aktivní forma se označuje jako FIIa, častěji názvem trombin.

Faktor II se fyziologicky váže prostřednictvím Ca iontů na negativně nabité fosfolipidy (zdrojem jsou aktivované povrchy trombocytů, endotelií aj.). V této vazbě je vlivem tzv. protrombinázy (komplex faktoru Xa, faktoru Va, fosfolipidů a Ca iontů) štěpen na nejaktivnější proteázu v systému koagulace – na trombin (Faktor IIa).

Klíčovou roli v koagulačních procesech hraje jeho aktivní forma – trombin. Má jako prokoagulační, tak antikoagulační efekt. V podstatě lze jeho efekt rozdělit na několik oblastí vzájemně se ovlivňujících a vedoucích k optimalizací koagulačního procesu – prokoagulační efekt vzniklý vlivem na buňky aktivní v koagulaci, posílení koagulačních procesů (pozitivní zpětná vazba), aktivace inhibitorů koagulace a inaktivace kofaktorů (negativní zpětná vazba), aktivace fibrinolýzy.

Schéma koagulace

Zhodnocení vyšetření hemostázy

aPPT	PT (Quick)	trombocyty	Doba krvácivosti	Běžné příčiny
				Vaskulopatie, nedostatek f. XIII
			↑	Trombocytopatie
		↓	↑	Trombocytopenie
↑				Léčba heparinem, nedostatek f. VIII, IX, XI, XII
	↑			Nedostatek f. VII
↑	↑			Léčba Warfarinem a jiné hypovitaminózy K
↑			↑	von Willebrandova choroba
↑	↑	↓	↑	Porušená jaterní proteosyntéza, DIC (sepse)

volně podle E. Lechlera

Literatura

Encyklopedie laboratorní diagnostiky pro klinickou praxi http://www.enclabmed.cz