Antitrombin III v plazmě

Antitrombin (anti-Xa aktivita) (P; Relativní arbitrární aktivita [1] abs. spektrofot. kin.)

Synonyma:

AT III v plazmě

Zkratka:

P_A3/1

Lokální kód:

549

Kód NČLP:

16166

Kód VZP rutina:

96813

Kód VZP statim:

Princip stanovení:

Spektrofotometrie (chromogenní substrát)

Odebíraný materiál:

Krev

Odběr do:

Sklo, plast s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9

Odebírané množství:

3 ml

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva:

Do 5 hodin od doručení materiálu

Dostupnost statim:

Denně

Odezva:

Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka k dostupnosti a odezvě:

V případě vitální indikace je odezva 1 hodina.

Pokyny k preanalytické úpravě vzorků:

Po odběru vzorku musí následovat šetrné promíchání kreve ve zkumavce s citrátem a je třeba zajistit co nejrychlejší transport do laboratoře. Po centrifugaci vzorku se získá plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření.
Jiné vlily: Spektrofotometrické stanovení Antitrombinu III pomocí FXa není ovlivněno hladinou Heparin-kofaktoru II. Může být ovlivněno ikteritou plazmy.

Pokyny k transportu:

Po odběru je nutný okamžitý transport do laboratoře (nejdéle do 2 hodin od odběru). Teplota nesmí klesnout pod 15°C a nesmí překročit 25 °C.

Pokyny k odběru vzorku:

Odběr je nutno provádět s nejkratším možným zatažením paže (do 1 min) a použít jehlu doporučeného průměru 0,7-1 mm. Zkumavka nesmí být odebírána jako první. Laboratoř přijímá pouze odběry provedené po rysku (akceptována je odchylka ± 10%). Při nedodržení těchto podmínek je odebraná krev v nesprávném poměru s kapalným antikoagulanciem (3,2% citrát sodný) a laboratoř nemůže výsledky zaručit. V případě podstatných odchylek HCT, se doporučuje změnit množství antikoagulancia v závislosti na HCT.
Odebrané množství závisí na použitém odběrovém systému (MONOVETTE: zelený uzávěr, DISPOLAB: sv. modrý uzávěr (pro děti), VACUTEST: modrý uzávěr).

Stabilita vzorku (dle výrobce):

Stabilita při 20-25°C:

4 Hodina

Stabilita při 4-8°C:

24 Hodina

Stabilita při -20°C:

30 Hodina

Stabilita při -70°C:

Poznámka ke stabilitě:

Stabilita při 18- 25 °C je uvedena v primární zkumavce. Pro uchovávání při teplotě nižší než 15°C je nutno plazmu separovat do sekundární zkumavky.

Referenční rozmezí:


Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
0D	4T	0,40	0,90	1	L
4T	6R	0,80	1,40	1	L
6R	11R	0,90	1,30	1	L
11R	16R	0,75	1,35	1	L
16R	99R+	0,80	1,20	1	L

Doplňující klinické informace:

Antitrombin je fyziologický inhibitor inaktivující trombin a faktor Xa. Snížené množství AT bývá při jeho nízké produkci v játrech, při zvýšené spotřebě při intravaskulárních trombózách nebo při nefrotickém syndromu. Je indikátorem poruchy jaterní buňky a diseminované intravaskulární koagulace (DIC). Při nízkých hodnotách AT není antikoagulační léčba heparinem úspěšná. Hladina AT u mužů klesá s věkem, u žen po menopauze je nižší než u mužů. Děti do půl roku života mají sníženou hladinu, poté hladina AT dosáhne normálních hodnot.

Autorské poznámky:

Další informace:

OSN-SAbstraktOSN-E

Antitrombin (AT) je jednořetězcový alfa-2-glykoprotein, o molekulové váze 62 000 Da. Gen pro jeho syntézu je uložen na chromozomu 1. Patří mezi inhibitory proteáz a je základním inhibitorem aktivovaných koagulačních faktorů. Patří mezi negativní reaktanty akutní fáze zánětu.

OSN-SFyziologická, patologická roleOSN-E

Antitrombin je základním inhibitorem koagulačního systému. Vyvázáním aktivovaných faktorů (nejvíce IIa, Xa, méně IXa, XIa, XIIa, kalikrein) zpomaluje rychlost koagulace. Základním předpokladem správné funkce je jeho dostatečná hladina a správná chemická struktura aktivních center.

Deficit antitrombinu I typu – pokles hladiny (nízká aktivita i hladina antigenu):

nejčastěji pokles mechanismem konzumpce při aktivaci koagulace (DIC), spotřebovává se i při terapii heparinem
při sepsích je AT jednak spotřebován při aktivaci koagulace, jednak je štěpen elastázami neutrofilů. Role antitrombinu je zde významnější než jen jako koagulačního inhibitoru. AT zvyšuje uvolňování prostacyklinu I2 (PGI2) z endotelií a redukuje orgánové poškození indukované uvolněním cytokinů.
snížená syntéza při jaterních onemocněních
zvýšené ztráty při nefrotickém sy
vrozený deficit (asi 0,02% populace)
léčba estrogeny

Deficit antitrombinu II typu – funkční defekt (nízká funkční aktivita při normální hladině antigenu):

defekt v RS – porucha schopnosti vázat aktivované faktory
defekt HBS – dysfunkční vazba heparinu
pleiotropní defekt (RS i HBS) – kombinovaná vada

OSN-SPůvod, zdroj, vývojOSN-E

Antitrombin je syntetizován převážně v játrech, menší měrou v endoteliích. K jeho syntéze není nutná přítomnost K vitaminu.

OSN-SOrgánová, tkáňová lokalizaceOSN-E

Je přítomen v plazmě i v mimo cévy ve tkáních. Hladiny jsou v obou systémech v rovnováze.

Normální aktivita v plazmě dospělých je 0,8 – 1,2 (80 – 120%). U novorozenců je nižší 0,5 – 0,7 (50 – 70%). Tato nižší aktivita je kompenzována vyšší hladinou alfa-2-makroglobulinu. Aktivita kritická z hlediska trombofilie je 0,5 (50%), u těhotných již 0,8 (80%).

OSN-SBiologický poločas, doba přežíváníOSN-E

Poločas v plazmě je 45 – 60 hodin bez přítomnosti heparinu. Heparin zvyšuje obrat a zkrátí poločas na 37 hodin.

OSN-SLiteraturaOSN-E

http://www.enclabmed.cz/