LP B-07 Popis nabízených služeb

Příjem materiálu pro akutní, tzv. „STATIM“ či „URGENTNÍ“ vyšetření, se ve zdravotnické laboratoři OKB-H Nemocnice Prachatice, a.s. děje nepřetržitě 24 hodin denně. Tato akutní vyšetření jsou dostupná po celých 24 hodin a jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné, a proto se v laboratoři provádějí přednostně. Na žádankách musí být požadavek na akutní vyšetření zřetelné označen v příslušném políčku, případně slovem „STATIM“ nebo „URGENTNÍ“ a žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a přesný čas odběru, razítko oddělení, správně značené/vypsané jednotlivé požadavky) a musí být podepsány ordinujícím lékařem!

Definice:

URGENTNÍ = vyšetření z vitální indikace tj. ordinace laboratorního vyšetření v situaci spojené s ohrožením života, kdy výsledek vyšetření má vliv na přežití pacienta. Vzorky na vyšetření mají absolutní přednost a výsledky jsou vydávány bezprostředně po skončení analýzy.

STATIM (akutní vyšetření) = ordinace laboratorního vyšetření v situaci, kdy výsledek vyšetření může zásadním způsobem ovlivnit rozhodování o další péči o nemocného. Vzorky na vyšetření mají přednost před ostatními vzorky a výsledky jsou vydávány do 2 hodin (biochemie), do 1 hodiny (krevní obraz).

Neoprávněné akutní požadavky a požadavky nesplňující dohodnutá pravidla spolupráce se evidují a řeší s příslušným nadřízeným lékaře, který akutní vyšetření ordinoval.

O pohotovostní službě (soboty, neděle a ve všední dny v době od 23:30 -7:00) je každý materiál považován za statimový, označení „URGENTNÍ“ proto používejte skutečně jen u závažného nebezpečí z prodlení. Panel vyšetření prováděných o pohotovostní službě je stejný jako u vyšetření „STATIM“ nebo „URGENTNÍ“ v běžnou pracovní dobu (viz tabulka níže) s výjimkou následujících vyšetření: CK-MB a myoglobin.

Dbejte, prosím, aby požadavků na statimová vyšetření nebylo zneužíváno – statimové požadavky mohou narušit plynulost vyšetření zařazených v běžných sériích. Akutní vyšetření jsou finančně náročná a náklady na ně několikanásobně převyšují náklady vyšetření prováděného v běžné sérii. Zbytečnou ordinací STATIM se případná URGENTNÍ, jakož i všechna ostatní vyšetření, zpomalují!!!

Tab. č. 4: Panel vyšetření prováděných v režimu „STATIM“ nebo „URGENTNÍ“ obsahuje:

Materiál	Vyšetření dostupná v režimu statim
Krev (sérum)	Vyšetření uvedená pod zkratkou ZV, CRP, TnT,
Krev (nesrážlivá)	Krevní obraz (Hemoglobin, RBC, WBC, HCT, PLT, a další odvozené parametry včetně diferenciálního rozpočtu leukocytů), retikulocyty
Plazma	Laktát, glukóza, ionizovaný Ca²⁺, TnI
Plazma citrátová	APTT, protrombinový čas (PT tzv. „Quickův“ čas; INR), fibrinogen, D-diméry (DD), AT III, monitorování heparinu
Moč	Na⁺, K⁺, Cl^-, amyláza, kreatinin, močovina, osmolalita Chemické vyšetření moče (pH, bílkovina, glukóza, urobilinogen, ketony, krev, bilirubin) a močový sediment automatem, základní toxikologický screening
Mok	Celková bílkovina, glukóza, chloridy a další ze spektra ZV
Krev (acidobazická rovnováha)	ABR tzv. Astrup (pH, pCO₂, pO₂ a ostatní odvozené parametry) karbonylhemoglobin, methemoglobin, laktát, glukóza, ionizovaný Ca²⁺
Transfuzní služba	Základní imunohematologická vyšetření: Krevní skupina (KS) + Rh, Vyšetření kompatibility (KP), Screeening protilátek proti erytrocytům, Přímý antiglobulinový test (PAT tzv. Coombs)

Všechna výše neuvedená vyšetření nutno při požadavku na STATIM konzultovat osobně s vedením OKB-H.

1. Rutinní provoz

V pracovní dny pracuje OKB-H v dvousměnném provozu od 6³⁰ – 15⁰⁰ hod a od 14⁰⁰ do 7⁰⁰. V rutinním (běžném) provozu pracuje 9 SZP, 2 mají plnou kvalifikaci v oboru klinická biochemie, 3 z oboru hematologie a transfuzní služby; dále je k dispozici 5 VŠ pracovníků – viz LP B-05 Organizace laboratoře, členění...

Většina analýz uvedená v seznamu metod OKB–H v B-06 Spektrum nabízených služeb je zpracovávána v sériích v pracovních dnech v den, kdy byl materiál dodán do laboratoře. Analýzy nezpracované v den příjmu jsou uvedeny v Seznamu metod prováděných laboratoří OKB-H, který je součástí této Laboratorní příručky, s uvedením dne zpracování. Materiál je přijímán průběžně, jak se děje jeho doručování do laboratoře, a po přijetí je ihned zpracováván nebo uložen dle pokynů jednotlivých metodických SOP. Výsledky jsou po dokončení analýz průběžně ověřovány oprávněnými osobami a bezprostředně poté elektronicky zasílány do NIS Akord na jednotlivá nemocniční oddělení. Současně probíhá jejich tisk, dvouúrovňová autorizace (SZP, VŠ) a poté jsou pro jednotlivá oddělení a ambulance rozděleny do schránek ve skříni k tomuto účelu určené ve vstupní hale OKB-H. Každé oddělení vlastní klíč od své schránky. Výsledky lékařů pracujících mimo nemocnici jsou také vytištěny, po autorizaci dány do obálek a připraveny k odvozu svozovým autem nebo k zaslání poštou.

2. Pohotovostní resp. noční služba (dále jen PS)

PS zajišťuje v běžné pracovní dny od 14⁰⁰ – 7⁰⁰ a sobotu, neděli nebo svátek od 7⁰⁰ – 7⁰⁰ následujícího dne pouze jedna laborantka a provádí ji jako vedlejší pracovní činnost tj. smluvně (dle příslušné dohody o pracovní činnosti). Po 22. hodině sestry jednotlivých oddělení musejí telefonicky upozornit službu konající laborantku na zasílaný biologický materiál. Výsledky jednotlivých analýz jsou průběžně odesílány do NIS Akord. Sortiment vyšetření je v podstatě shodný se spektrem vyšetření, které lze provádět v režimu „STATIM“.

Laborantka sloužící PS je na oddělení klinické biochemie a hematologie k zastižení na telefonní lince č. 400.

3. Ambulance zřízené při OKB-H:

Ambulance při OKB-H jsou umístěny v bezprostředním sousedství OKB-H a mají svou vlastní čekárnu. Zajišťují:

· Metabolickou poradnu: dispenzarizaci pacientů v primární prevenci poruch lipidového metabolismu;

· Hematologickou ambulanci: dispenzarizaci pacientů s hematologickými nemocemi;

· Předoperační autologní odběry plné krve (dále jen AUT-PK) pro předem objednané a v individuálně naplánované době, obvykle ve středu od 6³⁰ - 9⁰⁰ hod.

Obvyklá provozní doba:

Úterý a Čtvrtek 9 - 11 h	metabolická resp. lipidová poradna
Středa a Čtvrtek 9 - 11 h	předoperační autologní odběry PK a hematologická ambulance

U předem objednaných pacientů lze dohodnout i jinou dobu návštěvy v ambulanci.

Lékař: prim. MUDr. Jaroslava Ambrožová - tel.: 388 600 403 nebo 388 600 407

Sestra: Kristýna Šimordová, Michaela Švarcová. - tel.: 388 600 407 (mobil: 724 379 730)