Moč chemicky + mikroskopicky

pH semikvantitavně (Moč; pH [-] Spektrometrie)

Synonyma:

Moč CH+S

Zkratka:

U_PH..

Lokální kód:

173

Kód NČLP:

03409

Kód VZP rutina:

81347

Kód VZP statim:

Princip stanovení:

Spektrometrie

Odebíraný materiál:

Moč

Odběr do:

Plast bez úpravy

Odebírané množství:

5 ml

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva:

Do 5 hodin od doručení materiálu

Dostupnost statim:

Denně

Odezva:

Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka k dostupnosti a odezvě:

Pokyny k preanalytické úpravě vzorků:

Pokyny k transportu:

Po odběru dopravte vzorek ihned do laboratoře.

Pokyny k odběru vzorku:

Odeberte vzorek první ranní moči (střední proud moči, po předchozím omytí genitálií vodou. U žen nelze vyšetření provést během a těsně po menstruaci. Místo zkumavky lze v případě potřeby použít čistou a suchou nádobku, ve které nebudou zbytky původního obsahu (léky, chemikálie). Interval od odběru do zpracování vzorku má být ideálně do 1 hodiny, maximálně do 2 hodin.

Stabilita vzorku (dle výrobce):

Stabilita při 20-25°C:

2 Hodina

Stabilita při 4-8°C:

Stabilita při -20°C:

Stabilita při -70°C:

Poznámka ke stabilitě:

Nemrazit.

Referenční rozmezí:

Doplňující klinické informace:

U vzorku ranní moči dodané do laboratoře později může dojít ke zkreslení výsledku, takový vzorek není vhodné vyšetřovat.

Autorské poznámky:

Analýza moči na automatické lince iRICELL 3000 (iCHEM Velocity + iQ200) představuje spojení základního chemického vyšetření moči (automatické zpracování a vyhodnocení diagnostických proužků) a mikroskopického vyšetření močového sedimentu (měření jednotlivých elementů). Jde o semikvantitativní vyšetření (nekvantitativního vzorku, tj. nesbírané moče). Základní chemická analýza zahrnuje vyšetření pH a specifické hmotnosti moči, průkaz přítomnosti bílkoviny, glukózy, ketolátek, bilirubinu, urobilinogenu, dusitanů (nitritů) a krve (krevního barviva) v moči (viz. tab. níže).

Další informace:

Stanovení močového sedimentu chemicky a mikroskopicky na analyzátoru iRICELL 3000 (iCHEM Velocity + iQ200)
Číslo metody	Metoda	Zkratka	Referenční rozmezí/ Normální hodnota	Jednotky (výsledkový list)
Chemicky
174	Bílkovina v moči	U_PROT	negativní	arb.j.
95	Glukóza v moči	U_GLU	0,0-0,8	mmol/l
178	Ketolátky v moči	U_KETO	negativní	arb.j.
180	Urobilinogen v moči	U_UBG	negativní	arb.j.
179	Bilirubin v moči	U_BILI	negativní	arb.j.
176	Krev v moči	U_KREV	negativní	arb.j.
173	PH moče	U_PH	5-6,5 (Hodnoty platí pro ranní moč. Náhodný vzorek u zdravého člověka může mít pH 4,5 až 8 – vlivem stravy, fyzické aktivity apod.)	-
752	Nitrity v moči	U_NITR	negativní	arb.j.
753	Leukocyty v moči	U_cLEU	0-25	el./ µl
754	Barva moči	U_COL	-	barva
756	Specifická hmotnost	U_SG	1,005-1,030	g/m³
Mikroskopicky
758	Artefakty	U_ART	-	artef./µl
759	Erytrocyty v moči	U_RBC	0-5	el./µl
761	Leukocyty v moči	U_WBC	0-10	el./µl
760	Dysmorfní erytrocyty	U_DRBC	- (Zvýšený výskyt dysmorfních erytrocytů je typický pro postižení ledvinných glomerulů. Zastoupení dysmorfních erytrocytů ve více než 80 % svědčí o glomerulární hematurii a obvykle nalézáme současně i proteinurii. Pokud jsou ve více než 80 % zastoupeny izomorfní erytrocyty, jedná se o neglomerulární hematurii, kdy zdrojem erytrocytů je krvácení z močových cest nebo krvácení z prasklých cév při nádorech ledvin nebo při urolitiáze.)	dysmorf.RBC/µl
762	Shluky leukocytů	U_WBCC	0	shluky WBC/µl
763	Bakterie	U_BACT	0 (Přítomnost bakterií může být také známkou nesterilně odebrané moči, neboť bakterie se při delším stání vzorku rychle množí.)	bakterie/µl
764	Kvasinky	U_BYST	0	kvasinky/µl
765	Hyfy	U_HYST	0	hyfy/µl
766	Dlaždicové epitelie	U_SQEP	0-15 (Závisí na kvalitě odběru vzorku moči, nemají diagnostický význam.)	dl.epit./µl
767	Přechodné epitelie	U_TREP	0 (Referenční intervaly se různí, mohou se vyskytnout i v moči zdravých osob - nutno posuzovat individuálně.)	př. epit./µl
768	Renální epitelie	U_REEP	0	ren epit./µl
770	Tuk	U_FAT	0	tuk/µl
771	Hlen	U_MUCS	0 (Jedná se o kontaminaci. Závisí na kvalitě odběru vzorku moči.)	hlen/µl
772	Shluky erytrocytů	U_RBCC	0	shluky RBC/µl
773	Spermie	U_SPRM	0-6	spermie/µl
774	Trichomonády	U_TRCH	0	trichomonády/µl
775	Epitelie	U_NSE	pro nespecifikované epitelie neuvádíme referenční rozmezí	epitelie/µl
776	Válce	U_UNCC	pro nespecifikované válce neuvádíme referenční rozmezí	válce/µl
777	Hyaliní válce	U_HYAL	0-3 (Ojediněle se mohou vyskytovat u osob bez ledvinového onemocnění, např. po větší fyzické zátěži, při horečce nebo dehydrataci.)	hyal. válce/µl
778	Epiteliální válce	U_EPIC	0	epit.válce/µl
779	Leukocytární válce	U_WBCT	0	leu.válce/µl
780	Erytrocytární válce	U_RBCT	0	ery.válce/µl
781	Granulocytární válce	U_GRAN	0	granul. válce/µl
782	Buněčné válce	U_CELL	0	buň. válce/µl
783	Široké válce	U_BROAD	0	široké válce/µl
784	Tukové válce	U_FATC	0	tuk. válce/µl
785	Voskové válce	U_WAXY	0	vosk. válce/µl
786-794	Krystaly	U_UNCX (krystaly nespecifikované), UPTO4 (triplfosfáty), U_CAOX (oxaláty), U_CAPH (kalciumfosfáty), U_CACB (kalciumkarbonáty), U_URIC (uráty), U_KMOC (kr. kys. močové), U_CYST (cystin), U_TYRO (tyrosin)	0 (Výskyt krystalů může být následkem přechodného přesycení moči, např. při příjmu potravy bohaté na uráty nebo oxaláty, a je signálem pro zvýšení příjmu tekutin. In vitro dochází k vytvoření krystalů při ochlazení vzorku moči nebo při změnách pH. Nález krystalů za těchto okolností je klinicky nevýznamný. Krystaly urátu, kyseliny močové, močanu amonného, kalciumkarbonátu a oxalátů se za určitých okolnosti mohou vyskytovat i v moči zdravých jedinců.)	krystaly/µl
795	Amorfní drť	U_AMOR	0	amorfní drť/µl
796	Neklasifikováno	U_UNCL	neuvádíme referenční rozmezí	neklasifikováno/µl
Stanovení močového sedimentu mikroskopicky na analyzátoru URISYS (původní)
Číslo metody	Metoda	Zkratka	Referenční rozmezí/ Normální hodnota *(platí zde stejné poznámky u jednotlivých nálezů, jako v tabulce výše)*	Jednotky (výsledkový list)
Chemicky
174	Bílkovina v moči	U_PROT	negativní	arb.j.
95	Glukóza v moči	U_GLU	0,0-0,8	mmol/l
178	Ketolátky v moči	U_KETO	negativní	arb.j.
180	Urobilinogen v moči	U_UBG	negativní	arb.j.
179	Bilirubin v moči	U_BILI	negativní	arb.j.
176	Krev v moči	U_KREV	negativní	arb.j.
173	PH moče	U_PH	5-6,5	-
Mikroskopicky
182	Leukocyty	U_LEUK	0-5	el/z.p.
183	Erytrocyty	U_ERY	0-5	el/z.p.
181	Epitelie	U_EPIT	0	el/z.p.
184	Válce granulocytární	U_VGRA	0	el/z.p.
185	Bakterie	U_BAKT	0	arb.j.
187	Tripelfosfáty	U_TRIP	0	arb.j.
191	Drť	U_DRT	0	arb.j.
192	Kvasinky	U_KVAS	0	arb.j.
193	Hlen	U_HLEN	0	arb.j.
194	Válce hyalinní	U_VHYA	0-3	el/z.p.
195	Válce leukocytární	U_VLEU	0	el/z.p.

Zdroje referenčního rozmezí:

Evropská direktiva pro analýzu moče 2000
DASTYCH, Milan, BREINEK, Petr a kolektiv, Klinická biochemie bakalářský obor zdravotní laborant. 3. vydání, Vyd. Masarykova univerzita. ISBN 978-80-210-7788-1
MASOPUST Jaroslav, KLINICKÁ BIOCHEMIE požadování a hodnocení biochemických vyšetření, část I., Nakladatelství Karolinum, Praha 1998. ISBN 80-7184-648-1
Doporučení výrobce systému iRICELL 3000

Interference při chemickém vyšetření moče:

pH - Hodnota pH moči se obvykle pohybuje v rozmezí 5 – 7.Hodnotu pH ovlivňuje potrava - rostlinná strava moč alkalizuje, živočišná naopak acidifikuje. Při delším skladování moči při pokojové teplotě může dojít k pomnožení bakterií → zvýšení pH → alkalické pH interferuje s detekcí bílkoviny v moči ve smyslu falešně pozitivní proteinurie.

Bílkovina v moči - V moči zdravého člověka nejsou obvykle prokázány větší ztráty bílkovin než 0,15 g/den, a to převážně albuminu. Falešně pozitivní výsledek mohou dávat silně alkalické moče s pH > 8, moče kontaminované dezinfekčními prostředky či bílkovinou pocházející z ejakulátu nebo vaginálního sekretu.

Přechodná proteinurie se může objevit po značné fyzické námaze (často i s hematurií), při přehřátí či

podchlazení organizmu, v horečce.

Glukóza v moči - V moči zdravého člověka může být přítomno nepatrné množství glukózy, nepřesahující obvykle 1 mmol/l. Fyziologicky se glukóza v moči zvyšuje v těhotenství. Falešně negativní výsledek způsobují silně redukující látky v moči, zejména kyselina askorbová v koncentraci nad 0,3 g/l (potravinové doplňky obsahující vitamín C). Falešně pozitivní výsledek způsobují látky se silnými oxidačními účinky – kontaminace moči dezinfekčními prostředky (chlornany, peroxidy).

Ketolátky v moči - Používané diagnostické proužky jsou citlivé na kyselinu acetooctovou, méně na aceton. Pozitivní výsledek ketolátek v moči nacházíme při hladovění, nevyvážené dietě nebo dlouhodobém fyzickém výkonu.

Bilirubin v moči - Přítomnost bilirubinu v moči je ovlivněna její čerstvostí. Bilirubin je na vzduchu a přímém světle (slunce, zářivka) snadno oxidován a v moči ho ubývá. Falešně negativní výsledek může způsobit kyselina askorbová v moči ve vyšší koncentraci.

Urobilinogen v moči - Správný výsledek je podmíněn vyšetřením čerstvé moči – urobilinogen, stejně jako bilirubin, je na vzduchu snadno oxidován a v moči ho ubývá.

Krev v moči - Falešně negativní výsledek může způsobit kyselina askorbová. Falešně pozitivní výsledek může být za přítomnosti baktérií, kvasinek, leukocytů v moči, při kontaminaci moči dezinfekčními prostředky. Přechodná hematurie se může objevit po značné fyzické námaze (často i s proteinurií), působením chladu (např. plavání ve studené vodě).

Případný nesoulad mezi chemickým a morfologickým vyšetřením - pozitivní chemický průkaz krevního

barviva a negativní nález erytrocytů v močovém sedimentu může být diagnosticky cenný z hlediska detekce

již rozpadlých červených krvinek.

Dusitany v moči - Negativní výsledek nevylučuje přítomnost močové infekce ( přítomnost bakterií neredukujících dusičnany na dusitany, nedostatečný přívod dusičnanů dietou, antibiotická terapie, masivní diuréza, vyšší koncentrace kyseliny askorbové v moči).

Falešně pozitivní výsledek - pomnožení bakterií při delším skladování moči v teplém prostředí.

Specifická hmotnost - Refraktometrické stanovení (nejsou použity diagnostické proužky). Závisí na množství rozpuštěných látek a na vylučovaném objemu.